El hombro es la articulación con mayor rango de movimiento del cuerpo y, precisamente por eso, es una de las que más se lesiona. Si llevas semanas o meses con dolor al levantar el brazo, al dormir sobre ese lado o al hacer gestos tan cotidianos como ponerte una chaqueta o coger algo de un estante alto, este artículo te ayudará a entender qué está pasando.
En Fisio & Corpo no nos gusta dar listados interminables de patologías. Vamos a centrarnos en las tres causas que vemos con más frecuencia en consulta y que, probablemente, explican tu caso.
1. Tendinopatía del manguito rotador
El manguito rotador es un equipo de cuatro músculos (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) cuyos tendones «abrazan» la cabeza del húmero para mantenerla centrada. Son los responsables de que puedas elevar el brazo y rotarlo.
El tendón del supraespinoso es el que más sufre. Pasa por un espacio muy estrecho (espacio subacromial) y, debido al uso repetitivo, la edad o una mala mecánica escapular, puede irritarse, inflamarse o incluso desgarrarse.
- Cómo se nota: Dolor en la cara lateral del hombro que empeora al levantar el brazo (especialmente entre los 60° y 120°), dolor nocturno y debilidad al cargar peso.
- Tratamiento de vanguardia: El ejercicio terapéutico es la primera línea de tratamiento. En consulta lo combinamos con Radiofrecuencia TECAR para bioestimular el tejido y mejorar la vascularización del tendón, acelerando la reparación del colágeno.
2. Hombro congelado (Capsulitis adhesiva)
Es una inflamación y engrosamiento de la cápsula que rodea la articulación, lo que provoca una pérdida de movilidad drástica y dolorosa.
Es especialmente frecuente en mujeres de entre 40 y 60 años y existe una correlación muy alta con pacientes que padecen diabetes (donde la incidencia sube hasta el 20%). Suele pasar por tres fases: dolor intenso, rigidez máxima («congelación») y una lenta recuperación («deshielo»).
- Cómo se nota: No puedes mover el hombro en ninguna dirección, ni siquiera si alguien intenta ayudarte. Gestos como abrocharse el sujetador o peinarse se vuelven imposibles.
- El papel de la fisioterapia: Es vital para acortar los plazos (que sin tratamiento pueden llegar a los dos años). Utilizamos terapia manual suave y TECAR para mejorar la elasticidad de la cápsula sin generar más inflamación.
3. Dolor referido cervical: el «falso» problema de hombro
Esta es la causa que más se pasa por alto. A veces el hombro está perfecto, pero el dolor se origina en el cuello.
Las raíces nerviosas cervicales (especialmente C5 y C6) envían señales de dolor hacia el hombro y el brazo. Una protrusión discal o una irritación en estas vértebras puede simular perfectamente una lesión de hombro.
- Cómo se nota: El dolor suele ser más punzante o eléctrico, a veces acompañado de hormigueo en el brazo. Curiosamente, mover el brazo no suele aumentar el dolor, pero mover el cuello sí.
- Abordaje: En estos casos, el tratamiento se centra en la columna cervical mediante terapia manual, neurodinamia (estiramiento suave del nervio) y control motor.
¿Por qué importa el diagnóstico diferencial?
Tratar un hombro congelado con ejercicios intensos de tendinopatía puede ser un error fatal que aumente el dolor. Del mismo modo, tratar un hombro cuando el problema real está en las cervicales es una pérdida de tiempo y dinero.
En Fisio & Corpo dedicamos la primera sesión exclusivamente a una valoración exhaustiva. Realizamos pruebas ortopédicas y funcionales para identificar la raíz real del problema antes de aplicar cualquier técnica.
Si tu hombro necesita fisioterapia, te daremos un plan claro. Si lo que necesita es una prueba médica (ecografía o resonancia), seremos los primeros en decírtelo.
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Referencias
- Karjalainen TV, et al. (2019). «Subacromial decompression surgery versus placebo surgery…». BMJ. (Estudio que demuestra que la fisio es tan eficaz como la cirugía en muchos casos).
- Kelley MJ, et al. (2013). «Shoulder Pain and Mobility Deficits: Adhesive Capsulitis.» JOSPT.
- Lewis J. (2016). «Rotator cuff related shoulder pain: Assessment and management.» Manual Therapy.
